武竞业

　　(辽宁医学院职业学院，辽宁，沈阳 110101)

　　关键词：以问题为基础的教学 口腔工艺技术 教学模式

　　以问题为基础的教学(Problem-Based learning,PBL)是由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马思特大学首创在医学教学中，PBL将整个教学过程纳入到真实的临床问题中，并围绕若干问题，在教师指导下完成教学的方式[1]。目前，我国高等医学教育已步入新的发展时期，学生能力的培养日益受到重视，以往强调学习能力及实践动手能力，现在还要注重创新能力、环境适应能力以及国际竞争能力的培养。随着医学高等教育向应用型人才培养模式的转变，综合实践能力提升尤现重要，在学校理论教学期间由于受课时限制，对口腔医学技术的教学多采取传统的 LBL 教学模式。传统教学中重视老师的传授、知识单 向流动及学生被动接受。在口腔实践教学中，按以往的传统教学模式-以知识传递为主要目，显然不能满足现阶段口腔人才培养的需求。 PBL 教学是“以学生为主体，以问题为中心”的教学方法。基本模式流程为：病例——问题——自学——讨论——小组[2]这种模式在口腔医学临床教学中已有一定应用，但在口腔工艺技术专业临床实习中的应用仍需进一步探讨。为此，在口腔工艺技术专业临床实习教学中实验性应用了PBL教学法，收到了较好的效果。

　　一.教学设计与方法

　　1.教学设计

　　教学活动以引入临床操作问题，解决问题为中心，启发学生理论联系实际，结合临床操作通到的实际问题，通过自学及与教师和其他同学共同探讨找到解决方案[3]。

　　2.对象：2015——2016年在辽宁医药职业学院的2014级口腔技术专业实习生共60名，分成10个小组，每6名一个小组。

　　3.方法：辅导教师举出临床操作问题

　　举例说明：在临床实习操作过程中，在实习焊接方法内容时，提出钛合金的焊接方法问题，要求学生通过学习钛合金焊接时的几种方法，总结出各种方法的优点和缺点。在这个过程中辅导教师要首先要求学生明确钛合金焊接质量评价，对学生只是简单指导，排除由于学生操作不当引起错误。

　　4.结果：本次临床实习研究的60名学生通过实际操作及寻找相关资料，共寻找出7种较好的焊接方法。各组学生将各自总结归纳的结果通过讨论和交流得到较完整的钛合金焊接方法。

　　钛合金的焊接方法与比较：

　　1)首先明确钛焊接需要的条件，焊件质量评价。

　　2)共有7种较好的焊接方法。

　　3)比较7种方法的优点和缺点。

　　4)相比较激光焊接方法的优点最多，质量最好，有较好的发展前景。

　　5)总结出影响钛合金焊接的主要因素。

　　在讨论结束后，用开卷的形式调查学员对PBL教学的认可程度

　　实习学生对PBL教学的反应情况： 人数%

　　调查内容有帮助没帮助

　　理论知识的掌握程度58(96.67)2(3.33)

　　提高学习兴趣60(100)0(0)

　　训练综合思维能力59(98.33)1(2.67)

　　培养自学能力60(100)0(0)

　　提高临床技能60(100)0(0)

　　培养协作能力59(98.33)1(2.67)

　　自身全面素质的锻炼60(100)0(0)

　　二讨论：

　　以问题为基础的教学已在国内许多学院各学科教学中发展在口腔技术工艺技术的临床实习中应用也取得了较好的效果。

　　1.对学生多方面培养效果显著

　　①实施PBL教学有利于激发学生学习热情

　　传统的口腔教学以教师讲述为主，针对所要求的知识点和重点、难点详细讲解，学生被动接受知识，为“填鸭 式”背诵、记忆，没有主动参与学习过程。 而通过 PBL 教学 , 通过 病案病情的展 开引出问 题，针对相应问题，在强烈的求知愿望促进下，学生主动查阅文献资料解答问题，变“要我学”到“我要学” ,大大激发学生学习的积极性。

　　②实施PBL教学有利于培养学生理论联系实际的能力

　　口腔技术工艺是技能操作要求很高的一门学科，但在以往临床教学中往往只注意技能训练而忽略了理论与技能的结合而产生进入临床实习以后看书的自我动性下降。PBL应用于口腔工艺技术临床实习教学中，使学生更加主动学习理论知识并能够主动将书本知识应用到临床工作当中。

　　③实施PBL教学，培养学生协作能力

　　现在学生大多是独生子女，在协同工作中能力较差，通过PBL口腔工艺技术的临床实习中的运用，学生们的团队合作意识显著提高，学生在小组讨论、小组交流以及团队解决问题的过程中实现了相互帮助、相互配合的作用效果，使得每个人都懂的如何去与他人合作， 有效培养了小组成员间的团队协作精神,而这些正是当代高校学生素质的软肋，为学生在未来的就业打下了基础[4]。

　　2.PBL 教学对老师的要求高，需要老师思想和教学方法的转变。

　　教师从传统教学中的主导者转变为PBL教学的引导者和促进者 ,把教学理念从过去“以教师为中心，以学科为基础”转变为“以学生为主体，以问题为基础” 。

　　PBL 教学过程中运用的教学方法应该是情景式、启发 式、网络教学等现代教学方法 , 而非过去的照本宣科、满堂灌、的教学方法。不仅要求老师掌握口腔医学技术的专业知识，还要努力学习现代教学手段，更重要的是提高自身的综合素质，需扩大知识面[5]。

　　总之，PBL运用于口腔技术工艺的临床实习中后，教师的专业理论技能得到提高，使整体教学效果得到明显改善，使学生的临床综合素质得到了提高，使学生从课堂真正进入到临床，使学生完成了由医学生到临床技师的改变。

　　参考文献：

　　[1]杨耀防。典型的以问题为中心的教学过程剖析.国外医学.医学教育分册[J].1994：15(4)：150

　　[2]杨增勇.梅人朗.在PBL课程中指导自导学习.学习技能发展的理论框架.国外医学.医学教育分册[J].2001:22(2):41

　　[3]刘大广.董广英.王辉.以问题为基础的教学方法在口腔专业临床实习中的应用[J].北京口腔医学.2004:12(2)：105

　　[4] 徐国琴，章福彬.高职高专学生的学习动机影响因素及对策研究[J].继 续教育研究，2011(5)：43.

　　[5]汪雪兰 , 朱小南 , 伍宇平 , 等.中国式课 堂 PBL 的实践 与探索[ J] . 中山大学学报论丛, 2007 , 2(3):13-16 .