夏小艳

　　长沙卫生职业学院

　　【关键词】情景教学;助产;实训

　　产科学是临床助产士专业课程中的一门核心主干学科。高职高专助产专业人才培养目标是培养适应岗位需要，能从事临床助产、母婴保健和临床护理工作的技术技能型专业人才，而实训教学在高职助产专业人才培养中占非常重要的地位，是实现培养目标的关键性教学环节[1]。因此，高职院校对助产实训课程的课时量的安排是较多的。一项关于湖南省高职高专院校助产学实训教学状况的调查显示，助产学一般在第3、4学期开课，总学时95-144学时，理论课64-110学时，实训课32-28学时，理实课时比为1.45-3.24:1[2]。而我院开设的三年制理助产学总学时为126学时，期中理论课为74学时，实训课为52学时，理论与实训课时比为1.42:1，实训课程比例远高于其他高职院校平均水平。由此可以看出，我院对助产实训课程的重视程度。虽然各高职院校对实训课程都较重视，但由于各个院校实训教学方法差异，学生实训练习效果还欠佳，结合我校教学情况就情景教学在助产专业产科实训教学的应用进行相关探讨。

　　1.高职助产实训教学现状

　　从邓开玉[2]对湖南省6所高职院校助产专业实训教学现状调查结果来看，各个院校助产实训教学内容详略不一，有些院校开设的实训项目只有8项，最多的有16项。其中骨盆外侧了、腹部四部触诊、自然分娩机制、自然分娩接产、新生儿复苏、新生儿沐浴几个实训项目在所调查的高职院校中均有设置，而相应的难产助产技术如胎头吸引、臀位助产术等开设的院校较少。在教学组织形式及教学方法方面，被调查的6所院校均采用先讲授、后练习的教学方法，鲜少采用讨论法、角色扮演法及情景模拟法。我校作为医卫类高职院校，助产专业隶属于临床医技系而不是护理系，助产实训教学亦多采用先讲授后练习的传统教学模式，从每次考核结果来看，考核成绩并不理想，大多数同学在课堂练习过程中自以为操作很简单，只是随便练习一下即不愿意再动手，到考核时却不知如何动手，对操作内容印象极浅，这与实训教学方法有很大关系，传统的讲授加练习，学生只是一味的接收知识，被动练习，不知道所练习的每一个操作步骤所谓何事。

　　2.情景教学法的定义

　　情景教学法又称视听法，源于20世纪20年代，由帕尔默等人对外语教学法的科学化、系统化进行大量研究的基础上，逐渐丰富并完善了情景教学法的教学体系。“情景学习”最初是用于语言学习的论著中，强调设计应用性的场景，追求实用和真实性[3]。情景教学法是通过在教学过程中引起学生积极健康的情感体验来提高学生对学习的积极性。1995年，李吉林首次定义“情景教学”[4]，随着情景教学法的完善与发展，该教学方法被越来越多的应用于其他学科领域教学中，学者结合自己所应用的课程不同予以不同的描述。马维红认为：情景模拟教学法是将角色扮演、对话练习和情景教学融为一体的一种教学方法，可以有效的将学习和兴趣结合起来[5]。RAUen则认为情景教学是利用一个情景或者活动模拟再现，让学习者通过经历仿真情境以达到教学目的的教学方法[6]，虽然学者对情景教学的描述不尽一致，但都取得了良好的成效。

　　3.情景教学法在助产实训教学中的运用

　　助产实训操作对于助产专业学生而言是至关重要的，是学生进入临床实习尤其是工作时每天都需使用的技术技能，对于助产学生来讲，良好的掌握常用的助产操作实践技术及养成良好的操作习惯，决定着其进入助产临床实习岗位获得的实践操作机会的多少几深浅。因此，绝大多数高职院校将助产实训课程的课时安排占比都相对较大，其目的就是为了强化学生练习。然而，如果教学方法的不当，并不能达到学校预期的结果，传统的教学方法只会让学生觉得实训操作简单而又乏味，尤其当课时相对充足，需要学生反复重复操作时，大部分学生都会产生抵触学习的心理，因此只有让学生全身心投入实训练习，做到手脑并用而不仅仅单纯动手才能真正提高实训效果。而情景教学法可以通过感知—理解—内化三个阶段的学习，首先让学生通过案例感知到接近临床的场景，通过让学生参与到模拟的临床场景中，亲身体验达到对实训操作的理解并内化，可以消除学生的学习疲劳、激发学习兴趣，最终提高学习效率。我院助产实训项目中，每个实训项目基本安排两次课共计4个学时，教师可在第一次课当中进行知识讲解、操作演练后让学生进行随堂训练，在第二次课及强化训练时可采用情景教学进行强化练习。下面将以自然分娩接产为例阐述情景教学在实际授课过程中的运用。

　　3.1 设置案例情景，让学生感受临床操作气氛

　　首先给出一个正常足月妊娠临产案例，将学生的注意力吸引到探索、学习自然分娩的有关知识上来，并依据实际需要设置好组数，一般自然分娩接产需要产妇、导乐兼巡回，新生儿处理护士、接产助产士四个人完成，可以让学生自由组合搭配形成4人一组，每组学生自由分配角色扮演任务后进行模拟表演。在表演过程中，要鼓励学生大胆模仿，最大程度的接近临床真实场景。

　　3.2针对该病例的实训操作进行讨论，加深学生的理解

　　实训带教老师通过旁边观看，挑选出模拟表演最佳组进行课堂表演，其余组别学生观看，由观看的学生指出表演组正确和错误的地方以及应该注意的问题，每个观看组都需要提出问题，并进行课堂讨论，从而达到加深学生对该实训项目的理解，明白所操作的步骤的目的及意义所在。

　　3.3 教师点评并总结，学生内化所学实训项目

　　通过观看学生的分组表演及学生所提出的正确和错误的操作步骤以及注意事项，带教老师进行课堂总结，对每组的表演进行点评，点出亮点，指出存在的不足及纠正方法，让学生真正意义上深化对该实训项目的理解，从而消化吸收，最终将该实训操作牢固于心。通过以上三个步骤，学生在参与活动中学习，不仅活跃了课堂气氛，更提高学生的学习注意力，极大的加深了对所学实训内容的理解和记忆，提高了实训效果。

　　由于高职学生的自主学习能动性限制，情景教学法可以成为高职教育教学的有效方法，可以提高学生的自主学习能动性，引导学生变被动学习为主动学习，通过在“练中学、学中练” 变死学为活学，极大的提高学习效率。

　　参考文献

　　1. 陆难平. 高职高专人才培养模式研究的探索[J]. 黑龙江教育学院学报，2013，32(8)：29-30.

　　2.邓开玉，王桂敏，苑芯瑕.高职高专院校助产学实训教学现状及对策[J].中华护理教育，2015,12(3):194-196

　　3. 刘润清.外语教学中的科研方法[M]. 北京：外语教学与研究出版社，2002

　　4. 马新利.情景教学法在护理临床教学中的模型设计及应用研究.长春:吉林大学,2013.

　　5. 马维红,李琦,李燕云.情景模拟教学法在医学教学中的应用现状与思考[J].中国中医药资讯,2010,2(14):225-226

　　6. Rauen CA. Using simulation to teach critical thinking skills. You can't just throw the book at them.Critical Care Nursing Clinics of North America, 2001,13(1):93-103