河南医学高等专科学校医学系诊断教研室 河南 郑州 451191

　　刘迪

　　关键词：健康评估;高职高专;护理专业;教学模式;教学效果

　　1. 引言

　　高等职业教育的本质是培养生产、建设、管理、服务第一线的高素质技能应用型人才。应从社会需要和高等教育地位出发，培养有别于学科型、工程型的技术复合型人才。教育部教高16号文件精神“以就业为导向，以服务为宗旨，以能力为本，培养生产、建设、管理、服务第一线实用型、技术型、应用型、复合型人才”是高职高专教育的目标[1]。也就是说，培养的学生除了要具备良好的职业道德和素质外，更要具有熟练的职业技能，走上临床工作岗位后还应具备持续发展的能力。

　　护理专业的人才培养目标是培养具有良好的职业道德，掌握医学护理的理论知识及实践操作技能，能在一线岗位从事各类护理工作的高素质技能型卫生人才。针对这一人才培养目标和职业需求所设置的课程有：健康评估、内科护理学等课程。《健康评估》精选和整合了基础医学的基本知识和基本实践技能[2]，是医学专科学校护理专业的重要专业基础学科[3]，学习效果的好坏直接影响到其他专业课程的学习。因此，对健康评估的教学改革就具有非常重要的意义和价值。依据专业培养目标,以能力培养为核心,工学结合为切入点,以学生为主体,以项目为载体,紧扣职业护士资格考试大纲,采用多种现代教学方法和手段开展教学活动,达到将学生培养成为高素质技能型护理专业人才的目标。

　　2. 现状

　　目前《健康评估》的教学存在以下几方面问题：

　　(1)教学现状：健康评估教学与专业课程教学之间存在脱节情况，基础课教师与专业课教师缺乏交流平台，导致教学内容跟不上专业课程发展的需要，不利于对学生后续专业课程的学习。

　　(2)课程现状：高职高专教学的课程标准，要求增加实习、实训的教学时数，理论课时相应减少。在教学时间不变甚至减少的情况下，护理专业对学生的有关人体解剖[4]、病理学及病理生理学的知识和技能的要求不断提高[5]，教学内容日益增多，后续专业课程的要求日益增高。

　　(3)学情现状：各高等院校逐年扩招，学生整体素质下降，生源地也不同，各班级学生化学知识基础差异大。

　　(4)教材现状：不适合护理专业特点和教学实际的要求。

　　3. 教学模式设计

　　为解决目前所面临的问题，特提出几点：(1)围绕临床护理需求，调整教学重点与实训课的教学内容，适应专业的实际需要;(2)教学方法有所创新，使学生真正成为教学活动过程中主动探求知识的主角;(3)加强基础课教师与专业课骨干教师交流，定期进行集体备课和探讨交流，使基础课更好的为专业服务。主要从以下几方面进行探讨。

　　3.1 优化教学内容，突出显示护理专业的教学特点

　　本着“实用为主，够用为度，应用为本”的原则，对教学内容进行较大幅度的调整。压缩与护理专业关系不大的心电图原理知识、临床检验等内容，强化与专业关系联系紧密的护理学基础和临床操作技能，对实训内容有所调整，着重一般状态检查、身体评估等临床操作，对心肺听诊的内容适当压缩，有效整合学习资源，课程体系更为精炼完整。精心筛选和组织教学内容，本着“实用为主，够用为度，应用为本”的基本原则，对现有教材进行重点内容的调整和整合。

　　3.2 转变观念，充分体现学生的主体地位

　　根据我校实际情况和学生的特点来看，在学习过程中，学生会有两极分化的趋势，一部分学习成绩优异，学习态度认真的学生会用心一些;而学习成绩较差，学习动力弱的学生则相对松散一些。针对这种情况，引入“翻转课堂”的概念，发挥学生主动性，设计某些知识点先由学生自学后上台讲解，与教师实行换位，体味如何讲授一个知识点，再由教师讲授指导，让学生时刻感到自己始终是学习的主体，提高学习的积极性和主动性。在整个教学中由教师起到组织者、指导者、帮助者和促进者的作用。教师侧重于引导和启发，利用情景、协作、会话等学习环境要素，充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神，并有针对性的对待能力有差异的小组，处理方式随机应变，最终达到护理专业学生有效实现对《健康评估》该门课程所学知识的意义建构目的。多种教学方法齐头并进，使学生真正成为教学活动过程中主动探求知识的主角。

　　3.3 教学设计创新，创建网络学习平台

　　在教学方法设计方面，引入“慕课”理念，教师将各论各部分重点章节内容制作成“微课程”，并将网络教学资料进行汇聚和重组，结合测评试题和反馈模型，在校方网络学习平台上形成一套完整、系统的网络微课系列，使学生在课堂之外能够灵活进行复习和有针对的练习。在慕课设计时，遵循人本化原则，掌握学习原则，充分考虑学生的学习体验，使学生能够有重点的自我分配课堂之外的学习时间，并试图探索其他的学习平台。

　　3.4 与专业对接，为专业核心服务

　　了解该专业的课程设置发展趋势就业方向，紧扣护士资格考试大纲，结合考试对《健康评估》的需求情况，让学生明确基础与专业的关系，重视基础课。与专业系部、教务处沟通，落实调整课程设置，重新编写大纲，强化基础理论知识和实验操作能力，更好的为专业核心服务。根据教学实施情况，适当实训内容的侧重点，并随时与护理专业课老师保持联系，及时对实训操作进行调整，实时监测教学效果，加强系部之间的紧密联系。

　　4. 改革教学方法和考核方式，注重过程评价

　　每一章节后进行目标检测练习，将每次阶段性的随堂小测计入最终考核。改革教学方法，改变传统的“一考定成绩”的评定方式，避免其片面性、单一性以及作弊现象。

　　4.1启发式、探究式教学

　　课堂教学中“少讲多问”，针对每一节课的不同教学内容，教师预先精心设计具有启发性的问题，通过学生对这些问题的讨论、分析，在教师的引导和启发下学生自己得出结论。必要时只讲重点、难点以及解决问题的方法和思路。

　　4.2自学式教学

　　选择难易适度的内容，以多数同学感到有一定难度但经过努力可以通过自学基本掌握为度;针对自学内容教师预先编写出详尽的问题式学习提纲，以便学生较顺利地掌握自学内容的重点、难点及知识的逻辑性，并通过对这些问题提纲式的回答获得较完整的知识;及时检查学生自学情况，并作好辅导答疑工作。学生可以通过针对性强的自学，对自己需要掌握的知识点有充分的了解，达到事半功倍的效果。

　　4.3情景式教学

　　包括情景的描述、情景小结、目标检测和学习方法概要等，情景必须与临床实际相结合，将情景融入实训课程中，充分体现加强基本操作、基本技能、基本器械使用训练的宗旨。体现护理专业对《健康评估》教学的要求，尽量多选择与护理专业相关的实训内容，比如一般状态检查、体格检查、心电图的基本操作等。让学生在实践中，从直观、 具体、鲜明、形象的入手，用眼看，动脑想，亲手做。提高学生学习的兴趣.培养了学生重视实践、勇于探索的精神。

　　4.4 课题式教学

　　在教学进度安排中，每一单元理论知识所涉及到的理论课均安排在相近的时间，每一个针对性的实训内容都设计成小课题的形式，由学生进行预习，查找相关资料，事先了解本模块实验所需掌握的背景，然后再实践操作中发现问题、提出问题并解决问题。在小课题研究时学生都能经理思维的发散和聚敛训练，可以影响和加强理论学习。

　　4.5 综合考核方式改革

　　考核方法则采用阶段考核综合评价制度，注重对学生学习过程的评价。加强实训课考核制度，将实训成绩计入总成绩中。每一次的实训操作都由教师在一旁进行观察和考核，着重在于考核学生的操作能力和动手能力，对实验报告有严格的要求，加大实验结果分析和思考题的考核比重，对学生在对待实验态度上有刺激和促进作用，通过实际技能的加强，反过来影响和加强理论的学习。

　　5. 总结

　　在学期结束的时候，综合学生理论学习和实验操作的情况，进行总结，并在学生中展开问卷调查，以获得学生的学习反馈情况。与后续专业教师进行交流和学情跟踪，实时监测教学效果，最终形成一个完整的专业渗透式课程体系的构建。

　　通过专业渗透式课程体系的构建，可以改变以往专业课程和基础课程教学相分离的状况，合理整合和重组《健康评估》课程的教学内容，更好地为高职高专类学校护理专业课程服务。改变以往职业岗位要求与基础课程教学无关的局面，以岗位操作技能需求为导向，更好地为护理专业人才培养目标服务。

　　参考文献

　　[1] 曹延华, 崔爽. 高职高专课程整合实践与探索[J]. 牡丹江大学学报, 2010, 19(10): 159-160.

　　[2] 皇甫赟, 赵洋. 健康评估课程建设探讨[J]. 河南职工医学院学报. 2011, 23(4):486-488.

　　[3] 张坤玲, 卜欣立, 李瑞珍. 高职学校基础课程整合研究[J]. 石家庄职业技术学院学报, 2009, 21(4): 21-22.

　　[4] 郭丽光，马景丽. 高职护理专业健康评估课程建设研究[J]. 山西财经大学学报, 2012(s3):261-261.

　　[5] 汪全. 高职护理专业健康评估课程建设探讨[J]. 中国校外教育， 2013(15):116-116.

　　作者简介：刘迪(1983-)，女，硕士，助教，主要从事医学教育工作。