王楚

　　陕西杨凌 西北农林科技大学 712100

　　关键字：家庭关系 心理咨询 案例

　　一、一般资料

　　求助者女，19岁，大学一年级，城市户口，独生子，性格内向，心思细腻，不喜欢与人争执，习惯性妥协。父亲为货车司机，母亲为小学教师，父母关系失和，父亲经常对母亲实施家庭暴力，严重时也会对求助者进行打骂。求助者参加两次高考后进入大学，与舍友、同学关系良好，主动求助。

　　二、主诉和个人陈述

　　1. 主诉

　　求助者觉得自己的情绪有一个周期性变化，想起以前的家庭暴力或是现在的不顺心就很难调整。近两周来，感到失落、焦虑，有时会伴有失眠症状，不愿与家里联系。

　　2. 个人陈述

　　我的家庭十分不和谐，爷爷经常对奶奶实施家庭暴力，父亲经常也这样对母亲，母亲则会把对父亲的怨气发泄到我的身上，我从来感受不到父母的爱。在学校，我也经常被老师体罚，感到很自卑，父母对我也不关心。上大学后，我和家里的联系也仅限于向父母要生活费。

　　近两周来，学习压力比较大，宿舍的其他舍友间发生了不愉快的事情，这些事情总是勾起我对以前经历过的家庭暴力的回忆，感到十分苦恼，做什么事都无法集中精力，而且认为我以后也会打我自己的孩子，越想就越害怕，所以很痛苦。故前来咨询，希望得到帮助。

　　三、既往史

　　求助者身体健康，入学体检未见异常，无重大器质性疾病，家族中无精神病史，无治疗经历。

　　四、个人成长史

　　幼儿期和童年期都经历过不计其数的来自父母的家庭暴力，父母对求助者不关注，求助者感受不到来自父母的爱，并举了很多例子。其中小学阶段，求助者利用班长的职位欺凌同学，曾遭到班级同学的围攻，被扇耳光，打她的同学先告状后，父母责备她，这件事让求助者对校园生活产生阴影。

　　少年期求助者觉得自己越来越不可理喻，有时候在父母那受委屈，有两次特别狠心的打自己的宠物狗，感到无法控制，事后十分后悔。初中时，自己比较淘气，老师还让班级同学都孤立她，违反纪律后班主任在班级同学面前扇她耳光，变得更加自卑。求助者曾用小刀破坏同桌的新眼镜，并不承认。

　　青年期进入大学生活，与同学朋友关系融洽，但不能理解舍友与家人通电话时候聊很久，自己与父母打电话只是要生活费。

　　五、咨询师和他人观察

　　求助者衣着整洁，有礼貌，走路低头含胸，有些自卑。社会功能正常，思维符合逻辑，思路清晰，情绪反应和言语表达能力强。咨询前，自己准备了要讨论问题清单，求治心切，自制力完整。咨询时，大部分时间是边流泪边叙述。

　　六、病因分析

　　1. 生物学原因

　　求助者正处于青年期，生理发育成熟，但此时心理功能还不完全的成熟，对事情的思考容易理想化。

　　2. 社会学原因

　　求助者的近期生活中发生负性事件，学习压力大;自幼父母关系不好，从小缺少家人关爱，缺乏社会支持系统的帮助。

　　3. 心理学原因

　　求助者性格腼腆，沉默

　　4. 认知原因

　　成长过程中由于缺少父母关爱，且承受父亲和母亲的家庭暴力，觉得父母都不好，自己会像父母一样对子女实施家庭暴力。

　　七、心理评估

　　求助者的问题表面上看是近期生活压力大导致的情绪障碍，实质上是由于在不良的家庭环境中成长，长期缺少父母关爱，导致地性格缺失，使她没有构建成熟的心理防御机制。求助者心理健康水平一般，有一定的痛苦感，症状持续时间不长，社会功能基本完整，诊断为一般心理问题。

　　八、咨询目标与咨询方案

　　1. 咨询目标

　　(1)近期目标

　　帮助求助者调节不良情绪，缓解其心理压力与痛苦感。

　　(2)长期目标

　　通过多次心理咨询，分析求助者成长史，使其认识到问题产生的根源，纠正其不合理认知，帮助求助者形成解决问题的有效行为模式，增强求助者应对生活压力和控制情绪等方面能力。

　　2. 咨询方案

　　(1)咨询目标的确定

　　对于求助者的成长史进行一定分析，发现其目前存在问题的心理根源和本质，讨论求助者该如何更好的适应当前生活。通过合理情绪疗法对情绪进行缓解，根据认知理论，纠正求助者的不合理认知，帮助形成新的认知。

　　(2)主要咨询方法的原理及技术要点

　　本次咨询主要采用认知行为疗法，该疗法是通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。其中具有代表性的合理情绪疗法认为，不是诱发事件导致了个体的情绪行为结果，而是对事件的不合理认知导致的。

　　(3)咨询师和求助者双方的责任与义务

　　根据相关文件要求，告知求助者双方的责任与义务，

　　(4)咨询约定时间与次数

　　约定咨询时间为每周一次，每次一小时。

　　九、咨询过程

　　1. 第一阶段

　　诊断评估与咨询关系的建立

　　(1)第一次咨询：2016年4月20日

　　刚开始进入咨询时，主要利用开放性问题进行摄入性会谈，收集求助者的资料。在介绍心理咨询的性质和注意事项后，求助者主动诉说自己的问题，说到激动处会流泪。

　　咨询师：你有自伤或伤人的想法或者行为吗?

　　求助者：我知道我这样想不对，但是我还是很诚实的想和您说，我有过这种想法，比如谁把我气得不行了，我真的想去打他一下，但都控制着没有发生。

　　咨询师：你有这种想法会与谁倾诉或交流呢?

　　求助者：我在学校也有好朋友，但是我总觉得自己的这些特别阴暗的一面不想让朋友知道，怕他们会远离我，觉得还是和咨询师说比较好。

　　咨询师：感谢你对我的信任。

　　通过专注聆听与眼神交流等参与性技术，使其感到被理解与接纳，引导求助者调整心态，获得求助者信任，建立良好的咨询关系。

　　(2)第二次咨询：2016年4月27日

　　巩固咨询关系，引导求助者更详细地介绍个人成长史，共同商定咨询目标。介绍合理情绪疗法的原理和过程，制定相应方案，签订书面协议。

　　2. 第二阶段

　　合理情绪疗法的应用

　　(3)第三次咨询：2016年5月4日

　　咨询师：你这周过的怎么样，假期什么娱乐活动?

　　求助者：挺好的，放假第一天和舍友去春游了，心情比之前好多了。

　　咨询师：那现在和父母的关系怎么样呢?

　　求助者：这段时间我有主动和父亲交流，聊一些与生活费无关的话题，但我一提到我们之间的关系问题，父亲就逃避，不想谈这方面问题，我就很苦恼。

　　咨询师：那你怎样缓解这种情绪呢?

　　求助者：(若有所思)我会看很多的育儿书籍，主要是觉得这种经历会让我以后也对自己的孩子不好，我觉得自己有心理疾病，会在网上看很多这方面的资料。

　　(4)第四次咨询：2016年5月11日

　　使用认知疗法，利用产婆术式的辩论技术，对不合理认知进行矫正，使其对不合理信念产生动摇，放弃不合理信念，并最终领悟到是自己的不合理信念引起不良的情绪体验。

　　求助者：爷爷这样对父亲，父亲这样对我，我将来也会这样对我的孩子。

　　咨询师：按你说的，你相信你一定会像你的父母对你一样对待你的孩子?

　　求助者：是的

　　咨询师：因此，你信奉所有的孩子都会像他的父母?

　　求助者：对呀，我父亲和爷爷特别像，都打自己的孩子。

　　咨询师：那你觉得你和你的父亲有相似之处吗?

　　求助者：我和他不一样啊，比如他的脾气特别暴躁，我就温柔一些。

　　咨询师：你相信所有的孩子都会像他的父母，但你又说你和你的父亲不一样，对此你如何解释?

　　求助者：(犹豫)好像是说不通。

　　咨询师：按你所说，因为父亲像爷爷，所以会打自己的孩子，但是你和你的父亲不一样，所以也会打自己的孩子吗?

　　求助者：(沉默)我明白了，并不是所有的孩子都会像父母，所以我不一定会打我的孩子。

　　(5)第五次咨询： 2016年5月25日

　　因为召开运动会，中间中断了一周，本次咨询了解半个月近况，进行合理情绪疗法的再教育阶段，不断渗透要多与父母沟通，才可以客观的了解父母，体谅父母的观念。

　　3. 第三阶段

　　巩固与结束

　　(6)第六次咨询：2016年6月2日

　　咨询接近尾声，巩固前几个阶段取得的结果，指导其将所了解到的心理学知识应用到生活中，询问求助者近期学习、生活情况。求助者表示，自己变得比以前阳光、乐观，并愿意和父母交流。

　　十、咨询效果的评估

　　求助者的自我评估：求助者认为通过心理咨询，自己得到了很大的帮助，心情愉悦，感到轻松，意识到了自己的不合理认知，生活状态得到改善。

　　心理咨询师的评估：咨询取得了一定效果，如与父母的关系已经有所改善。但并未改变求助者长期存在的自卑心理。

　　客观性评估：宿舍舍友表示求助者会主动与家人分享自己大学中一些所见所闻，虽然说得不多，但比以前的状态有了一定调整。

　　参考文献：

　　1.郭念锋.国家职业资格培训教程：心理咨询师(基础知识)[M].北京:民族出版社，2005.

　　2.郭念锋.国家职业资格培训教程：心理咨询师(操作技能二级)[M].北京:民族出版社，2005.

　　作者简介：王楚，女，1991年12月出生，山东莱州人，大学本科学历，国家二级心理咨询师，现任西北农林科技大学林学院辅导员、心理健康教育中心兼职心理咨询师，从事马克思主义理论和思想政治教育研究，本案例已获陕西高校第三届大学生心理健康教育优秀案例三等奖。